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2021-08-06 00:24:01 来源:合肥晚报

怀化新闻网讯(通讯员:曾悦肖振亮)人体器官胰腺隐居在腹腔最后方,其位置深,相邻器官复杂,大血管多。传统的胰腺体尾部手术需要在腹部切开一个20-30厘米的大切口,切除胰腺体尾部的同时切除脾脏。手术难度大且复杂,对患者也造成巨大的痛苦和损失。怀化市第一人民医院肝胆外科医务人员突破手术禁区,通过腹腔镜手术为患者留脾切胰。12月26日,科室电话回访患者,情况稳定,伤口愈合好。

12月2日,患者陈女士因反复上腹胀痛不适一年来到怀化市第一人民医院就诊。完善相关检查后,被诊断为胰腺体部实性假乳头状瘤,需行胰腺体尾切除术。

如果采用传统手术方式,行胰体尾切除术的同时还将切除脾脏。而脾脏是人体最大的免疫器官,对维持人体正常血细胞水平、免疫功能等有重要的作用。保留脾脏的胰体尾切除可有效预防脾脏切除术后由于血小板升高引起血栓性、栓塞性疾病和爆发性感染等并发症的发生。对于胰腺体尾部良性病变或低度恶性肿瘤,在手术当中保留脾脏显得非常重要。

保留脾脏的胰腺手术难度更大、风险更高、手术时间更长,对手术医生的技术要求也更高。如果能在腹腔镜下完成,可明显减轻痛苦,缩短术后恢复时间和住院时间,病人获益明显。但是在完全腹腔镜下完成这一高难度的手术十分有挑战,稍有不慎即可导致脾血管的撕裂,造成术中大出血,严重时可危及患者的生命。

医务人员讨论患者病情,制定手术方案及预案

市一医院肝胆外科主任黄汉民、副主任医师李圣忠、肖振亮、医师周振华仔细讨论病情,决定为患者采用腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术(Kimura术),不仅可保留脾脏,还能减少术后可能出现的胃底静脉曲张、胃肠道出血、脾脏梗死、脾脓肿等并发症。科室团队经过充分的术前讨论,制定了详细的手术方案及预案。

12月12日,在麻醉科医师的密切配合下,肖振亮为患者成功实施了手术。术中可见脾动静脉穿行于胰腺体尾部,医务人员小心翼翼地仔细分离脾动静脉,历经3小时,既完整切除了胰腺体尾部,又完全保留了脾脏动静脉。术中出血约200ml。患者伤口小,术后恢复良好,无出血、胰漏、感染等并发症,于12月20日顺利出院。

怀化市第一人民医院肝胆外科腹腔镜技术十分成熟,已成功开展了腹腔镜胰十二指肠切除、腹腔镜联合脾脏切除的胰体尾切除术、腹腔镜胰腺中段切除术、腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术等各类高难度、复杂的胰腺手术。此例手术是该院在腹腔镜胰腺术式的又一突破。

医务人员在此也提醒大家,如果反复出现上腹部隐痛不适,尤其是伴有腰背部胀痛,一定不能轻视,要去正规医院进行详细体检排查是否患有胰腺疾病或胰腺肿瘤。胰腺恶性肿瘤预后极差,早期诊断、早期治疗能有效改善疾病的预后。

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